Kirjoitin omasta Zyoptix-LASEK -kokemuksestani piilolinssit-ketjuun, sieltä voi katsoa lisää.
Silmäni leikattiin viime vuoden elokuussa (vasen) ja syyskuussa (oikea) Tampereen Medilaserissa. Lääkäri oli Petri Oksman. Arvoni olivat vasemmalla -4 ja -3,5 hajataittoa ja oikealla -5,5 ja -1 hajataittoa. Yhteensä siis pyörittiin noin -7 D luokassa. Mainitsin tämän, ettei kukaan pelkkä -4 ajattelisi olevansa samassa tilanteessa kanssani, kuten joskus on käynyt keskusteluissa. Moni ei tiedä, että hajataiton määrä lasketaan mukaan likinäön määrään, kun mietitään soveltuvuutta laserleikkaukseen. Hajataiton hoitohan vaatii kudoksen poistamista siinä, missä likinäönkin.
Näin suurilla arvoilla lääkäri yleensä ehdottaa leikkausmuodoksi LASIKia, koska arpisamentuman eli hazen riski kasvaa, mitä enemmän kudosta pitää poistaa. LASIK eroaa LASEKista siten, että LASIKissa leikataan mikrokeratomilla arviolta 160 mikrometrin läppä sarveiskalvoon (koko sarveiskalvon paksuus on n. 550 mikrometriä), ja laserointi suoritetaan sarveiskalvon stroomaan, läpän alle. LASEKissa lääkäri pehmentää alkoholiliuoksella silmän epiteelisolukerroksen, joka on sarveiskalvon päällä. Tämän jälkeen epiteelikerros voidaan rullata sivuun, ja lääkäri laseroi sarveiskalvon pintaosan. Lopuksi epiteeli rullataan takaisin paikalleen, ja silmään asetetaan piilolinssi suojaamaan. PRK eroaa LASEKista siten, että epiteeliä ei rullata takaisin. Vallalla oleva käsitys on, että LASEKin ja PRK:n riskit ovat samat, mutta LASEKissa hieman pienemmät. Myös paranemisen on sanottu olevan hieman nopeampaa LASEKissa. Jos LASEKin epiteeliläppää ei onnistuta saamaan ehjänä takaisin, leikkauksesta tulee PRK. LASIK on lähes kivuton, näkö on yleensä hyvä jo seuraavana aamuna. LASEK/PRK ottaa 5-14 päivää, että näkö on ok, ja monet valittavat kipua, valonarkuutta jne leikkauksen jälkeen. Itselläni näkö oli oikein hyvä viikon kuluttua, kipua ei ollut, toisessa silmässä oli vain ikävähköjä kummallisia tuntemuksia ja roskan tunnetta. Komplikaatioistani kerroin piilolinssit-ketjussa.
Valitsin pintalaserin, koska LASIKin läppä aiheuttaa lähes kaikki komplikaatiot, joita leikkauksissa tulee. Läppä voi jäädä vaillinnaiseksi, tulla liian paksuksi, jäädä ohueksi, läppä voi mennä ryppyyn, sen alle voi mennä epäpuhtauksia, se aiheuttaa korkeamman asteen vääristymiä jne jne.
Syynä oli myös se, että halusin ison laserointialueen, koska pieni laserointialue yhdessä suurten pupillien ja ison taittovirheen kanssa on yhteydessä hämäränäköongelmiin. Mitä isompi laserointialue, sitä enemmän kudosta tuhoutuu. Mitä enemmän taittovirhettä, sitä enemmän kudosta poistetaan. LASIKin läppä itsessään leikkaa jo kättelyssä niin paljon kudosta pois, että en olisi saanut välttämättä tarpeeksi isoa laserointialuetta, ainakaan omasta mielestani. Läppähän ei enää leiikausen jälkeen anna entisen veroista biomekaanista kontribuutiota silmälle. Liiallinen kudoksen poisto johtaa vakaviin, mahdollisesti irreversiibeleihin komplikaatioihin.
Lasereiden tekniikasta: nykyään edityneimmät laserit ovat sellaisia, joilla voidaan eliminoida mahdollisimman hyvin hämäränäköongelmia isolla laserointialueella ja muuntoalueella. Laserit tyyliä flying spot enemmin kuin perinteinen broadbeam/sen variaatiot ehkäisevät keskisaarekkeiden muodostumista laseroinnin aikana. Näistä löytyy lisää netistä. Uusimpia tulokkaita ovat aaltorintamaanalyysin tekevät laitteistot. Perinteisesti sarveiskalvon tutkimus on tehty vain topografialla. Aaltorintamakartta kertoo myös ns. korkeamman asteen vääristymistä. Korkeamman asteen vääristymät ovat hyvin pieniä epätasaisuuksia silmän pinnassa. Joskus näillä on merkitystä näön tarkkuuden kannalta. Wavefront-analyysiä hyödyntävät laitteet hoitavat myös nämä kuntoon - tai niiden pitäisi, mutta tämän kanssa on vielä paljon ongelmia. Joka tapauksessa, wavefront hoitaa silmän yksilöllisten arvojen mukaan, tavallinen tekee hoitosuunnitelman keskiarvojen mukaan. Zyoptix on siis Bausch&Lombin tavaramerkki heidän wavefront-laitteistolleen. Myös esim. VISXillä on aaltorintamalaitteisto, muiden ohella. Kannatta katsoa valmistajan sivuilta netistä.
Tiedon hankinta on kaiken A ja O tässä asiassa. Itse käytin todella paljon aikaa tiedon hankintaa ennen leikkaustani. Mielestäni riittävän tietomäärän omaksumiseen menee aikaa pitkään, itselläni noin kuukausi netissä. Lääkäri ei pysty mitenkään kertomaan kaikkea muutaman session aikana, vain perusasiat. Joillekin tämä riittää, minulle ei, koska haluan tietää lyhyesti sanottuna kaiken. Voin antaa muutaman osoitteen, joista pääsee eteenpäin. Luonnolliseti, nämä sivut ovat komplikaatiopainotteisia, sisältäen paljon negatiivisia kokemuksia.
http://www.lasermyeye.org
http://www.surgicaleyes.org
http://www.usaeyes.org
http://www.complicatedeyes.org
http://www.refractivesource.com
http://www.lasikinfocenter.net
http://www.asklasikdocs.com
Sitten muutama horror-saitti:
http://www.lasikdisaster.com
http://www.lasikmemorial.com
Sisältävät tarinoita pieleen menneistä leikkauksista, mutta myös hyödyllisiä linkkejä. Kannattaa tutkia myös FDA:n sivuja.
Anteeksi pitkä teksti, mutta kun on kyseessä lähellä sydäntäni oleva asia