Hauis-/ kyynärkipu

[LSA_Vinnie]

On se, alhaalla ei ole kahta päätä. Ainakaan yhdessäkään niissä mitä minä olen käynyt katsomassa.

Ei sillä luista kiinnityskohtaa ole, mutta onhan se kiinni bicipital aponeuroosissa (suomenkielisestä käännöksestä ei ole harmainta aavistusta, niin paljon en anatomiaa tunne), joka ei vain ole yksinäinen roikkuva "pää" ei missään kiinni. Ja kun se on kiinni jossain ja sillä on vipuvarsi, on sen pakko osallistua myös lihaksen toimintaan. Löytyy ainakin näistä kuvista (ruumiinavauskuvia): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5771790/

 

[TJJ]

Ei sillä luista kiinnityskohtaa ole, mutta onhan se kiinni bicipital aponeuroosissa (suomenkielisestä käännöksestä ei ole harmainta aavistusta, niin paljon en anatomiaa tunne), joka ei vain ole yksinäinen roikkuva "pää" ei missään kiinni. Ja kun se on kiinni jossain ja sillä on vipuvarsi, on sen pakko osallistua myös lihaksen toimintaan. Löytyy ainakin näistä kuvista (ruumiinavauskuvia): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5771790/

Aponeuroosi siellä on, kyllä. Käytännön funktiota aponeuroosilla ei ole, teoreettinen kyllä. Mutta silti tuo piirroskuva on ihan päin persettä. Muutaman kymmenen hauisjännettä olen kumminkin elävältä ihmiseltä menestyksellä korjannut (ja aika monelta ei elävältä kaivellut esiin), ja kyllä niitä jänteitä tasan yksi on (ja kyllä, poikkeuksia anatomiaan on aina). Hauiksen pääasiallinen funktiohan on kyynärvarren supinaatio, "taviksilla" katkennus hauisjänne ei käytännössä vaikuta kyynärvarren koukistusvoimaan, mutta supinaatiovoima on lähes nolla..

Ja kun kumminkin alat vielä inttämään, niin kerrottakoon vielä että suurimalla osalla kun kelmut aukaisee niin hauiksen lihasmassan (joka muuttuu jänteeksi) ja faskian väliin pääsee sormella siten että mitään kiinnitystä näiden välillä ei ole. Ja se aponeuroosi menee käytännössä kalvosta-kalvoon ja vaikka kuinka hauiksen jänteestä nykii niin aponeuroosi ei liiku tasan yhtään. Kyllä, poikkeuksia on, mutta ne ovat poikkeuksia. e: funktionaalisesti se on enemmän rissa/väkipyörä joka pitää suonet ja hermot paikoillaan kyynärpään liikkeissä kuin mitään muuta

 

[jvc+2008]

Ainakin vuoden kestänyt vaiva lähti kun kyllästyin ja päätin laittaa paikat kuntoon
-Useiden tuntien kokonaisvaltaisia rentoutusharjoitteita.
-Keskittyminen pelkästään kipeään käsivarteen ja "käskyttämällä" sitä rentoutumaan 100%!
-Koko olkapää- hartia-alueen venyttelyjä.
-Foamroller rullausta lattialla hauikselle (tein vain pari kertaa).

Itse veikkaan että ärtyminen johtui jännitystilasta käsivarressa ja tehokkaat venyttelyt laukaisi sen!?

Lisään vielä että luulen että johtui paljon pöytäkoneella olemisesta -> hiirikäsi! Yhdessä vaiheessa kun istuin hyvin intensiivisesti koneella niin hiirikäsi meni joskus ihan kylmäksi, varsinkin sormet olivat ihan jääkalikat! Mittasin infrapunalämpömittarilla +17...

 

[Petrovicky]

Moro,

Onko kellään kokemusta kyynerpään luupiikin leikkauksesta jossa samalla limapussi joudutaan poistamaan ? Vaikuttaako limapussin puuttuminen kyynerpäässä mitenkään reenaamiseen ?

Itselläni on kyynerpää vaivannu lähemmäs vuoden ja pääsin pari viikkoa sittten vihdoinki magneettikuviin.
Kuvissa näkyi luupiikki joka aiheutti kipua ja se pitää poistaa. Lääkäri sano, että luupiikkiä ei voi poistaa ilman limapussin poistoa, koska muuten ei pääse kyynerpäähän käsiksi.

 

[Risee]

Itsellä alkoi vasen kyynärpää/hauiksen alaosa myös kipuilemaan tuossa noin 6vk sitten, heti kun otin ohjelmaan hauiskäännön myötäotteella.. Kipuillut tähän päivään asti, ei häiritsevästi, mutta tietyissä asennoissa hauista jännittäessä tuntuu pahalta. En oikein osaa paikallistaa mistä se oireilee. Jossain tuolla "välissä" se tuntuisi kipuilevan. Hauiskääntö myötäotteellahan on rankka forkuille, joten ehkä se sieltä jostain kiinnityskohdasta oireilee

Tää vaiva alkoi jo olemaan historiaa, pystyi treenaamaan normaalisti vaikkakin tosi lieviä tuntemuksia tietyissä asennoissa tuli. No kuinkas kävikään kun otin tuossa reilu kuukausi sitten leuanvetoja mukaan ohjelmaan.. Eli sama paikka ärtyi heti ensimmäisen treenin jälkeen ja kylläpä ottaa kupoliin. Oirekuva tismalleen sama kuin aloituspostissa.

 

[maltsu]

Tää vaiva alkoi jo olemaan historiaa, pystyi treenaamaan normaalisti vaikkakin tosi lieviä tuntemuksia tietyissä asennoissa tuli. No kuinkas kävikään kun otin tuossa reilu kuukausi sitten leuanvetoja mukaan ohjelmaan.. Eli sama paikka ärtyi heti ensimmäisen treenin jälkeen ja kylläpä ottaa kupoliin. Oirekuva tismalleen sama kuin aloituspostissa.

Kokeile leuoissa että meet ihan jakkaran kanssa yläasentoon ja sieltä hidastettuja laskuja. Niitä sitten jarruttelet pidempään ja pidempään pikkuhiljaa. Itellä sama juttu, vedot ylöspäin kostautunu heti ku liikaa innostuu. Negatiivisia pystyy tekemään.

 

[narunpätkä]

Mulla on kanssa mystinen kipu kyynärtaipeessa ja ei oikein osaa paikallistaa mutta jotkut hauisliikkeet sattuu ihan perkeleesti ja jos pelkästään jännittää hauista niin sekin saa särkemään.
Toisaalta rinnallevetoa voi tehdä itselle kovilla painoilla eikä ole moksiskaan. (tai sitten mulla on vaan niin vitun hyvä tekniikka )

 

[jvc+2008]

Viestin voi poistaa!

 

[LeTissier]

Samanlaista vaivaa täälläkin, mikä sai alkunsa, kun vasen ranne ja hauiksen kyynärtaipeen puoleinen kiinnityskohta oli ihan lievästi kipeänä. Seuraavaksi kipeytyi vasemmalta puolelta rinnan/olkapäät kiinnityskohta, jonka huomasi lievänä kipuna sitoessa nauhoja siten, että olkapää painoi reittä vasten.

Yhtäkkiä sitten eräänä päivänä reenin alussa huomasi, että kipu onkin aika järkyttävän kova ja siitä asti nyt noin vajaa kaksi viikkoa rajoittanut ylöspäin työntäviä (vinopena, pystäri) ja hauisliikkeitä. Eilen hieroin kohtuu huolella koko vasemman käden, jolloin kipu siirtyi forkkuun (samaan kohtaan kuin golfkyynärpäässä). Kipualue on nyt lyhyt ja selvä, kun taas ennen ei ollut pinnallista kipua missään ja säteili koko käteen liikkeestä riippuen.

Tänään tein tyhmänä taas vinopenaa ja pystäriä, mutta kipu oli lievästi laantunut ja tosiaan siirtynyt forkkuun, jolloin se ei ollut ihan niin häiritsevää. Alhaalle punnertavia voi tehdä ihan normaalisti ja kipu on kovimmillaan aina ekassa työsarjassa, jonka jälkeen helpottaa, mutta ei poistu.

 

[Keen on disco]

Mulla on useita kuukausia vasen kyynärpää kipu rajoittanut liikkeitä. Tänään peilin edessä ez-tangolla hauista veivatessa huomasin, että vasen kyynärpää lähtee kääntymään selvästi ulospäin eli vasemmalle..

 

[jvc+2008]

Mulla ollut nyt jo pitkän aikaa kipu poissa, kipuili myös kauan!

 

[Nolds]

Terve!

Laitetaas tänne niin ei tule turhia uusia ketjuja

Eli tilanne seuraavanlainen:

Saliharrastusta takana n. 2 kuukautta, ohjelmana Starting Strength. Ensimmäiset 1,5kk olivat yhtä ruusuilla tanssimista, ei mitään ongelmaa missään. Pari viikkoa sitten alkoi ensimmäisen kyykkysarjan jälkeen mystisesti särkemään molempiin olkavarsiin. Kipu tuntuu olkavarren ulkoreunalla, sekä hauiksen puolella (ei kuitenkaan lihaksessa).

Kyykkyä tehdessä kipua ei tunnu, mutta heti kun tangon saa takaisin telineisiin, alkaa kipu ja tuntuu, että kaikki voima katoaa käsistä. Penkissä pelottaa, että tanko tulee telineestä suoraan syliin.

Jomotus jatkuu yleensä muutaman tunnin treenin jälkeen, mutta ei kuitenkaan pidempään. Tilannetta yritetty ratkoa eri ottein (perinteinen, apinaote), oteleveyksin ja voltarenin avulla. Kuitenkaan mainittavaa vaikutusta näillä ei ole ollut.

Lisäksi hetkellinen vihlova tuntuu olkavarressa hauiksen puolella, kun kädet suorana painaa kämmeniä pöytää vasten ja samalla yrittää vetää käsiä kohti vartaloa. Kipu tuntuu vasta, kun kämmenet nostaa irti pöydästä.

Kenelläkään kokemuksia tai tietoa vastaavasta? Kiitokset jo etukäteen.

 

[Risee]

Tuleeko puutumista/tikkuilua/tunnottomuutta? Voimattomuus ainakin täsmäisi.. Ettei vain tanko olisi huonossa kohtaa niskassa ja painaisi sieltä käsin. Kokeilehan ensi kerralla laskea tankoa hieman alemmas ja katso mikä vaikutus!

 

[Notorious]

Nostetaanpa ketjua.

Mikähän mahtaa toisen käden kyynärtaipeessa olla vikana, kun pistävää kipua tuntuu kyynärtaipeen sisäpuolella. En ihan tarkkaan osaa paikallistaa kipua, paitsi että se on nimenomaan sisäpuolella ja väittäisin vielä, että enimmäkseen hauiksen alaosassa. Toisaalta ei tunnu varsinaisesti hauiskipuna.

Kivut alkoivat eräänä salikertana, kun taisi mennä niinkin mukavasti, että kaikissa kolmessa liikkeessä tuli perseiltyä: pystypunnerrus, leuanveto ja takakyykky. Pystäri ensin vedetty (itselleni) isoilla painoilla siten, että olen saattanut hieman huolimattomasti ottaa painot alas rinnalle (liian löysästi), mikä vääntänyt kyynärtaivetta oudosti. Tätä seurasi leuanveto myötäotteella, missä viimeinen toisto runnottiin ylös asti väkisin. Jälleen kyynärtaive mahdollisesti joutunut aika kovaankin puristukseen tuon vääntämisen aikana. Viimeinen niitti ja milloin kipu ensimmäistä kertaa tuntui oli takakyykky, missä huonolla tekniikalla kyykkäsin tanko liian takana/alhaalla. Tämän huomasi, kun tangon pitämiseen joutui käyttämään liikaa käsivarsia. Tanko paikalleen ja kädet irti tangonsta, niin kipu tuntui heti, kun päästi käsivarret pois jännityksestä.

Tämän jälkeen kipua tuntuu arjessa lähinnä tuon hieman alta kaksivuotiaan nostelussa. Aina kun joutuu lasta nostamaan sängystä tjms. niin vihlaisee. Salilla jo painojen laittaminen tankoon aiheuttaa pientä kipua. Liikkeissä pahiten tuntuu leuanvedossa ja pystypunnerruksessa, kun tanko on alhaalla.

Ei kai tässä muu auta, kun otaa totaalilepoa nyt 1-2 viikkoa ja vetää buranakuuri vaikka samalla. Voisi myös etsiä jotain venytys/hierontaliikkeitä kyynärtapeella. Työterveydessäkin kai voisi käydä näyttämässä, mutta tuskin sieltäkään muuta apua saa kuin buranat reseptille ja lepokehoituksen. Kyrsii vain kun varsinaista totaalilepoa ei arjen askareissa saa tehtyä, kun tuota taaperoa joutuu nostelemaan vähän väliä milloin mitäkin toimenpidettä varten.

 

[maltsu]

Nostetaanpa ketjua.

Mikähän mahtaa toisen käden kyynärtaipeessa olla vikana, kun pistävää kipua tuntuu kyynärtaipeen sisäpuolella. En ihan tarkkaan osaa paikallistaa kipua, paitsi että se on nimenomaan sisäpuolella ja väittäisin vielä, että enimmäkseen hauiksen alaosassa. Toisaalta ei tunnu varsinaisesti hauiskipuna.

Kivut alkoivat eräänä salikertana, kun taisi mennä niinkin mukavasti, että kaikissa kolmessa liikkeessä tuli perseiltyä: pystypunnerrus, leuanveto ja takakyykky. Pystäri ensin vedetty (itselleni) isoilla painoilla siten, että olen saattanut hieman huolimattomasti ottaa painot alas rinnalle (liian löysästi), mikä vääntänyt kyynärtaivetta oudosti. Tätä seurasi leuanveto myötäotteella, missä viimeinen toisto runnottiin ylös asti väkisin. Jälleen kyynärtaive mahdollisesti joutunut aika kovaankin puristukseen tuon vääntämisen aikana. Viimeinen niitti ja milloin kipu ensimmäistä kertaa tuntui oli takakyykky, missä huonolla tekniikalla kyykkäsin tanko liian takana/alhaalla. Tämän huomasi, kun tangon pitämiseen joutui käyttämään liikaa käsivarsia. Tanko paikalleen ja kädet irti tangonsta, niin kipu tuntui heti, kun päästi käsivarret pois jännityksestä.

Tämän jälkeen kipua tuntuu arjessa lähinnä tuon hieman alta kaksivuotiaan nostelussa. Aina kun joutuu lasta nostamaan sängystä tjms. niin vihlaisee. Salilla jo painojen laittaminen tankoon aiheuttaa pientä kipua. Liikkeissä pahiten tuntuu leuanvedossa ja pystypunnerruksessa, kun tanko on alhaalla.

Ei kai tässä muu auta, kun otaa totaalilepoa nyt 1-2 viikkoa ja vetää buranakuuri vaikka samalla. Voisi myös etsiä jotain venytys/hierontaliikkeitä kyynärtapeella. Työterveydessäkin kai voisi käydä näyttämässä, mutta tuskin sieltäkään muuta apua saa kuin buranat reseptille ja lepokehoituksen. Kyrsii vain kun varsinaista totaalilepoa ei arjen askareissa saa tehtyä, kun tuota taaperoa joutuu nostelemaan vähän väliä milloin mitäkin toimenpidettä varten.

Pieni totaalilepo varmaan ok, sitten tekemään treenejä niin, ettei tule mitään vähänkään voimakkaita kivun tuntemuksia, eli liikkeet ja suoritustekniikat sellaisiksi, mitkä ei ärsytä kipeytynyttä paikkaa. Keskity jalkoihin. Nuo jännevaivat ovat pirullisen hitaasti paranevaa sorttia. Täytyy vaan tehdä niin, että viikkotasolla paraneminen - ei paheneminen- jatkuu ja pitää siitä kiinni. Tulehduskipulääkkeet, venyttelyt ja hieronnat, niin olen skeptinen jos jänteessä on. Kannattaa varmaan joku tulehduslääkekuuri ottaa, burana kyllä aika kehno, voltaren parempi.
Tietty voi olla sulla jotain muutakin, en oo lääkäri ja tämä nyt vaan jotain minkä luit internetistä. :-)

 

[Notorious]

Pieni totaalilepo varmaan ok, sitten tekemään treenejä niin, ettei tule mitään vähänkään voimakkaita kivun tuntemuksia, eli liikkeet ja suoritustekniikat sellaisiksi, mitkä ei ärsytä kipeytynyttä paikkaa. Keskity jalkoihin. Nuo jännevaivat ovat pirullisen hitaasti paranevaa sorttia. Täytyy vaan tehdä niin, että viikkotasolla paraneminen - ei paheneminen- jatkuu ja pitää siitä kiinni. Tulehduskipulääkkeet, venyttelyt ja hieronnat, niin olen skeptinen jos jänteessä on. Kannattaa varmaan joku tulehduslääkekuuri ottaa, burana kyllä aika kehno, voltaren parempi.
Tietty voi olla sulla jotain muutakin, en oo lääkäri ja tämä nyt vaan jotain minkä luit internetistä. :-)

Voltaren geeliä oli tosiaan tarkoitus myös ottaa käyttöön. Tätä varmaan pitäisi kysyä lääkäriltä, mutta tohtiiko tuota käyttää samaan aikaan Buranan kanssa? Voisi jättää ibuprofeenin syönnin kokonaan pois varmuuden vuoksi.

Tuli jo vähän mietittyä, että miten uskaltaa jatkaa treeniä sitten kun taukoa on pidetty. Kyykyt voisi vaihtaa kokonaan etukyykkyyn kädet ristissä. Maven voisi koittaa korvata hyvää huomenta -liikkeellä jos siinä kyykkyä huomattavasti pienemmät painot niskassa ei aiheuttaisi kipua kyynärtaipeessa. Penkkiä ainakin pystyi viime viikolla vielä tekemään ilman kipua. Selkää ja pystäriä voisi koittaa kuminauhoilla sitten alkuun. Samoin ehkä hauisliikkeitäkin kokeilee kuminauhoilla. Kaiken kaikkiaan voisi kai sitten alkaa suosiolla keskittymään enemmän alavartalon ja keskivartalon treeniin, missä ei tarvitse painoja kannatella käsillä.

Näiden lisäksi pitää ehkä jotain treeniä/lämmittelyä/venytystä, millä tätä samaa ongelmaa voisi estää sitten tulevaisuudessa, jos semmoisia on edes olemassa? Täältä lukemani perusteella edessä voi hyvinkin olla pitkä ja piinaava odotus, mutta katsotaan ja toivotaan parasta.

 

[maltsu]

Voltaren geeliä oli tosiaan tarkoitus myös ottaa käyttöön. Tätä varmaan pitäisi kysyä lääkäriltä, mutta tohtiiko tuota käyttää samaan aikaan Buranan kanssa? Voisi jättää ibuprofeenin syönnin kokonaan pois varmuuden vuoksi.

Tuli jo vähän mietittyä, että miten uskaltaa jatkaa treeniä sitten kun taukoa on pidetty. Kyykyt voisi vaihtaa kokonaan etukyykkyyn kädet ristissä. Maven voisi koittaa korvata hyvää huomenta -liikkeellä jos siinä kyykkyä huomattavasti pienemmät painot niskassa ei aiheuttaisi kipua kyynärtaipeessa. Penkkiä ainakin pystyi viime viikolla vielä tekemään ilman kipua. Selkää ja pystäriä voisi koittaa kuminauhoilla sitten alkuun. Samoin ehkä hauisliikkeitäkin kokeilee kuminauhoilla. Kaiken kaikkiaan voisi kai sitten alkaa suosiolla keskittymään enemmän alavartalon ja keskivartalon treeniin, missä ei tarvitse painoja kannatella käsillä.

Näiden lisäksi pitää ehkä jotain treeniä/lämmittelyä/venytystä, millä tätä samaa ongelmaa voisi estää sitten tulevaisuudessa, jos semmoisia on edes olemassa? Täältä lukemani perusteella edessä voi hyvinkin olla pitkä ja piinaava odotus, mutta katsotaan ja toivotaan parasta.

Ei sulla varmaan kovin pahana tuo kun voit penkkailla ilman kipuja ja mietit hauisliikkeitäkin. Jos olis pahana, niin sitä hauista ei oikein edes pysty jännittämään, Tuskin mitään vuoden proggista tulee sulle tosta. Ilman mitään vähänkään isompia kipuja treenaten ja viikkotasolla pitää mennä parempaan suuntaan, sen kun pitää, niin hyvää tulee uskoisin.
Ja lisäys: ei sillä särkylääkkeellä taida näissä jännejutuissa niin suurta väliä, itellä ei ainakaan auttanu Voltaren tabut juurikaan, mitkä muuten toimii tosi hyvin nivelvaivoihin/tulehduksiin. Mut varmasti pieni kuuri jotain kannattaa ottaa alkuuun.

 

[Notorious]

Pientä päivitystä, että kipua jatkunut hauiksen alaosassa jo reilun kuukauden. Viestin kirjoitin jonkun vajaa neljä viikkoa sitten. Todelliset kivut sitten alkoivatkin seuraavana päivänä tuosta, kun kirjoittelin tänne. Mukaan tuli lepokipu, mikä onneksi katosi viikon-kahden aikana. Edelleenkin on päiviä, että kahvikuppiakaan ei oikein kärsi nostaa huulilla, kun vihlonta alkaa. Vihlonta alkaa nimenomaan siinä vaiheessa, kun kyynärpää on koukistettu melkein kokonaan ylös.

Salilla ei ole juuri tullut käytyä. Aluksi sen takia, kun ajattelin antaa totaalilepoa ja nyt lopuksi, koska elämä. Olen muutaman kerran tehnyt negatiivisia toistoja, kun tuli luettua, että niistä voi olla apua jännevaivojen paranemisessa sekä ajoittain tulee myös putkella rullattua. Hammeri curlia ei tarvitse tehdä kuin 5 kg painolla negatiivisena ja kyllä tuntuu ikävältä. Perus kämmen ylöspäin voi tehdä isommilla painoila negatiivisena ilman mitään tuntemuksia. Tosiaan avainasiana kipuun tuntuu olevan se, että mihin suuntaan peukalo sojottaa. Hampaiden pesukin on välillä veemäistä, kun vihloo koko operaation ajan.

Ei kai tässä muuta. Käydään nyt taas ensi viikolla lääkärissä, kuka sitten kehoittaa ottamaan magneettikuvan. Kieltäydyn ystävällisesti, koska työterveyslääkäri ja lähdenkin sitten jonottamaan kunnalliselle. Pitää jatkaa noita negatiivisa harjoituksia, koska kipu tuntuu lientyvän toistoja tehdessä ja yleensä seuraavana päivänä on tuntunut paremmalta.

 

[maltsu]

Olen muutaman kerran tehnyt negatiivisia toistoja, kun tuli luettua, että niistä voi olla apua jännevaivojen paranemisessa sekä ajoittain tulee myös putkella rullattua. Hammeri curlia ei tarvitse tehdä kuin 5 kg painolla negatiivisena ja kyllä tuntuu ikävältä. Perus kämmen ylöspäin voi tehdä isommilla painoila negatiivisena ilman mitään tuntemuksia. Tosiaan avainasiana kipuun tuntuu olevan se, että mihin suuntaan peukalo sojottaa. Hampaiden pesukin on välillä veemäistä, kun vihloo koko operaation ajan.

Juu ei noissa painoja kannata tuijottaa ollenkaan, parantumisen vuoksi tekee, ei lihaskasvun. Painoja seuraa vaan sen takia että tietää, että suunta oon oikea ja jänteet paranemaan päin.

 

[Notorious]

Juu ei noissa painoja kannata tuijottaa ollenkaan, parantumisen vuoksi tekee, ei lihaskasvun. Painoja seuraa vaan sen takia että tietää, että suunta oon oikea ja jänteet paranemaan päin.

Jep, jotakuinkin näin tätä asiaa pitää nyt yrittää lähestyä. Salilla ei nyt tullut kummoisempaa tehtyä kuin noita negatiivisia hauisliikkeitä, etukyykkä, pohkeita ja lankkuvariaatioita. Ajattelin pikkuhiljaa alkaa lisäämään muitakin liikkeitä yksi kerrallaan ja katsoa miten sujuu. Leuanvedot ajattelin suosiolla jättää ainakin vuodeksi. Voisi yrittää kulmasoutua, kun sitä ainakin aiemmin pystyi tekemään kivuitta, kun nämä ongelmat alkoivat. Samoin pystypunnerrus, takakyykky ja mave (varotoimenpiteenä) pitkälle tauolla, jotka leuanvetojen ohella olivat suurimpia kivun aiheuttajia. Jotain korvaavia liikkeitä pitää keksiä näille, jos vain kärsii tehdä.