Alaselän kuntoutus

[Talakanpinskeli]

Tilanne on tämä:

Jo useamman viikon alaselkä on reistaillut. Viime viikolla päätin ennemmin katsoa kuin katua, ja kävin sitä ortopedillä näyttämässä. Äijä teki testinsä, ja sanoi, että oma diagnoosini, jonka alussa hänelle mainitsin, pitää paikkaansa: olen tehnyt väärällä tekniikalla jotakin alaselkää rasittavaa liikettä. Tässä tapauksessa sen täytyy olla voimapyörä, koska olen vuosikaudet tehnyt syväkyykkyä ja maastavetoa ilman mitään selkävaivoja. Voimapyörän ostin vasta äskettäin, vaikka on sitäkin satunnaisesti salilla tullut tehtyä. Ortopedi ei antanut mitään rohtoja, neuvoi vain, että kunnon lämmittelyt ennen ja jälkeen treenin niin pitäisi ajan kanssa parantua.

No, joka tapauksessa: alaselässä tuntuu pirunmoista kipua kun taivuttaa yläkroppaa eteenpäin tai yrittää selälteen maatessa nostaa jalat ylös. Kummallisesti tämä kipu on kovin vaihtelevaa - yleensä aamuisin ei tunnu missään, ja saa helposti venytettyä kädet lattiaan. Sitten iltaa myöten ongelma pahenee, vaikka väkisin venyttämällä kipu kyllä hellittää.

Tänään tein sitten parin kolmen viikon tauon jälkeen selkätreenin salilla: maastavetoa pystyi tekemään samoilla painoilla kuin ennenkin, eikä minkäänlaista kipua tuntunut selkä- eikä vatsatreenissä. Mutta jestas kun treenin jälkeen meni selkä jumiin - jopa kävely on hankalaa ja selkään sattuu oikeastaan missä tahansa asennossa.

Muut selkää rasittavat liikkeet punttisalilla eivät ole tällaista aiheuttaneet, mutta ilmeisesti tuo suora alaselän treenaus oli helvetin huono veto. Mitäs ihmiset nyt sitten suosittelevat? Olisiko fiksuinta pitää ihan vain totaalilepoa alaselän treenaamisesta kunnes se varmasti on kunnossa? Entä venyttely? Kannattaisiko selän antaa olla ihan rauhassa vai pitäisikö sitä venytellä ja verrytellä päivittäin? Kokonaan en millään malttaisi punttisalia jättää väliin.

 

[Dymond]

Tänään tein sitten parin kolmen viikon tauon jälkeen selkätreenin salilla: maastavetoa pystyi tekemään samoilla painoilla kuin ennenkin, eikä minkäänlaista kipua tuntunut selkä- eikä vatsatreenissä. Mutta jestas kun treenin jälkeen meni selkä jumiin - jopa kävely on hankalaa ja selkään sattuu oikeastaan missä tahansa asennossa.

Mä veikkaisin, että sulla on sen aiemman ison selkäkivun aikana menny alaselän lihakset isoon jumiin koska oot ainakin osittain huomaamattasi "varonut" kipua koko ajan. Iso jumi nyt sitten on jääny päälle, saattaisi lähteä venyttelyillä ja miksei hieronnallakin.

Tuossa ketjussa oli selkävaivaisia ja vinkkejä lisää:
http://www.pakkotoisto.com/vbulletin/showthread.php?t=37560&highlight=selk%E4

 

[Gdane]

No, joka tapauksessa: alaselässä tuntuu pirunmoista kipua kun taivuttaa yläkroppaa eteenpäin tai yrittää selälteen maatessa nostaa jalat ylös. Kummallisesti tämä kipu on kovin vaihtelevaa - yleensä aamuisin ei tunnu missään, ja saa helposti venytettyä kädet lattiaan. Sitten iltaa myöten ongelma pahenee, vaikka väkisin venyttämällä kipu kyllä hellittää.

Tuo väkisin venyttely minkä mainitsit ei ole aina oikein hyvä juttu. Varsinkin kun nyt sanot, että kipua ei aamulla (levon jälkeen) tunnu ja se iltaa myöten pahenee. Lisäksi korvaani särähti tuo että "maastavedossa kipua ei tunnu mutta reenin jälkeen menee selkä niin jumiin että kävelykin on vaikeaa". Älä ainakaan tässä tilanteessa yritä väkisin venytellä selkää auki. Koita mieluummin vaikka maata selällään lonkka ja polvet 90asteen kulmassa (selkä on tällöin rentona) muutama tunti ihan liikkumatta. Sitten kun siitä varovasti ja tunnustellen alat liikkumaan voit selkää hiemän venytellä mikäli jumi on helpottanut.

Mikäli alaselkäsi on kovasti ärtynyt jostakin on hyvä mahdollisuus, että pakkovenytyksillä saat sen entisestään pahempaan jumiin niin, että lopulta jalkasi ovat vain kaksi turhan raskasta raahattavaa lihaläjää kiinni ahterissasi.

 

[arppa]

Jos toi jalan nostelu makuulta vihloo niin kyseessä saattaa olla välilevynpullistumaakin..Ehdottomosti vain kunnon kuviin jos kukkaro antaa myöten!

 

[Timba79]

Lääkäriin mars, selän kipujen kanssa ei todellakaan ole pelleileminen. Voi olla kyse pelkästä lihasjumista, tai sitten jostain vakavammasta kuten vaikka välilevynpullistuma.

 

[Dymond]

Lääkäriin mars, selän kipujen kanssa ei todellakaan ole pelleileminen. Voi olla kyse pelkästä lihasjumista, tai sitten jostain vakavammasta kuten vaikka välilevynpullistuma.

Eikös nuo ortopedit lekureita ole... :nusnus:

Jo useamman viikon alaselkä on reistaillut. Viime viikolla päätin ennemmin katsoa kuin katua, ja kävin sitä ortopedillä näyttämässä

http://www.mtv3.fi/poliklinikka/sanasto.shtml/86119?O

http://www.kirurgipalvelu.com/palvelut/ortopedia/selka_ja_liike/

:piis: Tai sitten tarkotit takaisin lääkäriin mars. :piis:

 

[kungfurious]

mulla samoja ongelmia, aina vahan valia vaivaa. eli selkarangan alimpiin nikamiin vihlasee valista niin etta jalat lahtee alta. saattanut tulla lajireeneista mutta mavea tehdessa ei tunnu pahalta. sulla kuitenkin lihaksissa (ei nikamissa) ongelma? icepower on jees...

 

[Inkeri]

Muut selkää rasittavat liikkeet punttisalilla eivät ole tällaista aiheuttaneet, mutta ilmeisesti tuo suora alaselän treenaus oli helvetin huono veto. Mitäs ihmiset nyt sitten suosittelevat? Olisiko fiksuinta pitää ihan vain totaalilepoa alaselän treenaamisesta kunnes se varmasti on kunnossa? Entä venyttely? Kannattaisiko selän antaa olla ihan rauhassa vai pitäisikö sitä venytellä ja verrytellä päivittäin? Kokonaan en millään malttaisi punttisalia jättää väliin.

Jatka salilla käymistä, mutta keventäisin noita harjoituspainoja niin ettei treenin jälkeistä jäykkyyttä tossa määrin tule. Paikallaanoleminen on kuitenkin se huonoin vaihtoehto.
Kun olet ortopedin luona käynyt niin luulisin, että välilevynpullistuma tms. on poissuljettu. Kannattaa kuitenkin ottaa rauhallisesti niinkauan kunnes oireet selvästi lievittyvät. Jos kipu pahenee edelleen, takaisin lääkärille!
Sinuna keskittyisin nyt erityisesti vatsalihasharjoituksiin, joissa aktivoit myös syviä vatsalihaksia.

 

[reinhardt]

Itse kun olen ilokseni saanut selkääni potea, olen todennut, että ainoa, mikä auttaa (jos ei kirurginveistä lasketa) on kevyt mutta suht pitkäkestoinen liikunta ja kevyt venyttely.

jos alaselkä on kipeä, on ihan vitun typerää mennä tekemään mavea, vaikkei itse liike sattuisikaan. Siihen saakka, että kipu on pois, pitäisi kyllä liikkua, mutta välttää kuormittamasta kipeää kohtaa millään tavoin. (nimim. kantapään kautta tämänkin oppinut.)

Voimapyörä on tehokas liike, mutta erittäin helppo tehdä väärin. Syvien vatsalihasten treenaamiseen käyttäisin mieluummin pilatestyyppisiä harjoituksia.

Kun olen selkävaivoista lukenut ja itseäni havainnoinut, tärkeintä tosiaan tuntuu olevan liikkeessä pysyminen. Pitkät yöunet on pahasta...

Tavallisia särkylääkkeitä ei kannata myöskään syödä, jos kipua oikeasti on, kannattaa heti hakea lihasrelaksantteja kuuri. Tässäkin olen itse tehnyt virheen, napsinut silloin tällöin buranaa, ja yksittäisistä lääkkeistä ei ole mitään iloa.

Ja ainakin minun on ollut pakko oppia kuuntelemaan itseäni treenatessa.

 

[JSmith]

Kuunnelkaa reinhardtia, kirjoitan vinkit 100%. Varsinkin ton aikaisen lääkekuurin puolesta. Et voita siinä oikeastaan mitään jos kärvistelet kivuissasi ja rajoitat samalla liikuntaa, kipu vain kroonistuu ja pitkittyy helposti.

Siis sen jälkeen että olet 100% varma siitä että vaiva on tuttu ja turvallinen etkä vain peitä kipulääkkeillä jotain uutta ja pahempaa vammaa, niin lekurin erikoinen eli muutaman päivän buranakuuri tekee terää. Relaksantit kanssa jos niitä on.

 

[Wintikka]

Voimapyörä ei yksinkertaisesti sovi kaikille: se rankasee selkää helposti, jos sitä tekee väärin tai siellä on jo valmiksi jotain feelua.

 

[panther]

Nuo oireet viittaavat kyllä pahasti välilevyn pullistumaan!!! Lääkärien ja fysioterapeuttien testi välilevyn pullistumalle on juuri tuo selinmakuulla jalkojen nostaminen ylös.
Yksi hyvä omahoitokeino on vatsamakuulla nostaa ylävartalo käsien/kyynärvarsien varaan, siis taivuttaa selkää notkolle. Pysy hetki tässä asennossa tai tee liikettä pumppaamalla. Ja lisäksi koita roikkua paljon esim. leuanvetotangossa. :thumbs:
Mutta ehdottomasti suosittelen lääkärillä käyntiä ja perusteellista tutkimista. Selkävaivojen kanssa ei todellakaan ole leikkimistä!!

Treeneissä kannattaa välttää kaikkia mikä tuottaa kipua ja aluksi kannattaa keventää treenipainoja ja ottaa ihan rauhallisesti. Ei kumminkaan kannata jäädä vaan makaamaan, edes kevyttä kävelyä tms. kannattaa tehdä.

Toivottavasti saat apua ja nopeasti. Tiedän itsekin vähä liian hyvin, miltä tuntuu elää selkäkivun kanssa...

 

[Dymond]

http://www.kirurgipalvelu.com/palvelut/ortopedia/selka_ja_liike/][/url]

Mitä sitten tehdä?

Äkilliseen alaselkäkipuun suositellaan tänään enintään 2-3 vrk:n lepoa (sängyssä oloa) ja tehokasta särkylääkitystä (huom! uudet cox-2 -salpaajat pitkäaikaiskäyttöön, koska perinteiset tulehduskipulääkkeet aiheuttavat pitkäaikaiskäytössä suolistoverenvuotoja).

Levon jälkeen pyritään siirtymään mahdollisimman normaaliin elämään kipulääkkeiden turvin. Alkuvaiheessa tarvitaan yleensä kolmiolääkkeitä perinteisten tulehduskipulääkkeiden lisäksi. Tämän jälkeen alaselkäkivut yleensä hellittävät 2-3 viikossa, ja selkä on usein kivuton tai vähäoireinen. Keskivertopotilas onkin tyytyväinen seuraavaan kipukohtaukseen saakka.

Tarjolla olevista hoidoista ei ole juuri hyötyä alaselkäkipuongelmissa. Kipua toki voidaan lievittää särkylääkkeillä, mutta ongelma ei poistu sillä.

Selkäkivuista kärsivän potilaan on käytettävä kivuton kausi hyödyksi, koska omaehtoisen harjoittelun on todettu pidentävän kivutonta kautta (todennäköisesti). Harjoitettu alaselkä ei ole herkkä pikku nitkahduksille ja selän liikkuvuus säilyy hyvänä, mikä osaltaan vähentää kipukohtauksia (esim. fasetti-syndrooma = pikkunivelistä johtuvia kipuja). Omaehtoinen harjoittelu ja lihaskunnon ylläpitäminen vahvistavat lihaskorsettia, ja näin selkäranka saa paremman tuen ja sen jäykkyys ja aamuiset kivut vähenevät.

Liikehoitojen on todettu parantavan välilevyjen nestepitoisuutta (90 % nuorten välilevyistä on nestettä) ns. pumppuefektin avulla, eli välilevyt saavat nestettä ympäröivistä kudoksista. Näin välilevyjen korkeus säilyy päivän mittaan ja hermojuurilla on enemmän tilaa ja ns. iskiasoiretta ei synny helposti, pikkunivelten liikeradat pysyvät normaaleina, eli selkä liikkuu vapaasti ja pikkunivelet eivät ”lukkiudu” eivätkä aiheuta voimakasta kipua, jota potilaat kuvaavat sanoin: ”kuin puukolla iskisi selkään ja jalat menivät alta”. Tilanne ei ole vaarallinen eikä se aiheuta halvaantumista. Lisäksi harjoittelu vahvistaa lihaskorsettia ja vähentää iän mukanaan tuomaa selän instabiliteettia (eräänlainen väljyys, joka johtuu mm. välilevyjen madaltumisesta, pikkunivelten löysyydestä; hidastaa myös pikkunivelten nivelrikon etenemistä).

Usein lähetän alaselkäkivuista kärsiviä ja lannerangan alaosaleikkausten jälkeen potilaitani ”selkäkouluun” saamaan ohjausta omaehtoista liikehoitoa varten. Selän liikehoidon ja lihasharjoittelun pitäisi olla säännöllistä ja ennalta ehkäisevää. Itse kehotan kroonisista alaselkäkivuista kärsiviä uhraamaan päivittäin vaikka 3 x 5 minuuttia venyttelyihin ja taivutteluihin.

Harjoittelussa ei saa käyttää äkkiliikkeitä, suuria painoja, ääriasentoja, tärinää/hyppimistä, riippumista, jotka vaurioittavat alaselän rakenteita. Lähinnä näistä liikkeistä kärsivät välilevyt, joihin voi tulla repeämiä, tai jo ”kuivunut” degeneroitunut välilevy voi vaurioitua lisää, ja siten alaselkä voi kipeytyä.

Liikkeiden tulee olla lihaksia venyttäviä eli lihaskireyttä poistavia. Harjoitteet olisi suunnattava selän, vatsan, lantion, pakaroiden ja reisien lihaksiin. Jos oireen taustalla on piriformissyndrooma, venytetään myös lonkan päärynänmuotoista lihasta. Kroonista alaselkäkipua hoidetaan mielellään päivittäin tai ainakin kolmasti viikossa. Sen on jatkuttava aina, kun alaselkä ei ole kipeä (kivun yllättäessä 2-3 päivän lepo ja tarvittaessa särkylääkkeet).

Sama kundi sanoo myös:

Tutkimusten mukaan hyvä koulutus ja korkea palkkaus suojaavat alaselkäkivun kroonistumiselta.

Joten onhan nämä kunnossa? :D

 

[Inkeri]

Sama kundi sanoo myös...

Muuten hyvät ohjeet, mutta ihmetyttää kun ortopedit usein ohjaavat venyttelemään vaikka monesti juuri ne pitkäkestoiset venytykset vaan ärsyttävät neuraalikudosta ja ylläpitävät oireita, jotka siis johtuvat mm. hermokudoksen pinnetilasta/ muusta ärsytyksestä. Tietysti jos ei ole säteilyoireita niin venyttely on ihan ok. Eli akuutin selkäkivun aikana pitäisi venytellessä aina kiinnittää huomiota siihen, että ne venytykset ovat kevyitä, eikä kipu lisäänny yhtään.

 

[Dymond]

Muuten hyvät ohjeet, mutta ihmetyttää kun ortopedit usein ohjaavat venyttelemään vaikka monesti juuri ne pitkäkestoiset venytykset vaan ärsyttävät neuraalikudosta ja ylläpitävät oireita, jotka siis johtuvat mm. hermokudoksen pinnetilasta/ muusta ärsytyksestä. Tietysti jos ei ole säteilyoireita niin venyttely on ihan ok. Eli akuutin selkäkivun aikana pitäisi venytellessä aina kiinnittää huomiota siihen, että ne venytykset ovat kevyitä, eikä kipu lisäänny yhtään.

Tuo boldattu osa: tarkoittaa siis yksikertaisesti sitä että itse venyttely ei saa sattua?

Btw: Muistelin jostain täältä palstalta lukeneeni että olet tämän saran koulutuksen hankkinut, fysioterapeutti tms? Sori -kysymys...

 

[Jemelyn]

Tuntuu olevan nää selkävaivat melko yleisiä. Osaako kukaan antaa hyviä neuvoja,kun ristiselkä/häntäluu alueella selkäranka "suoristunut". (sillä kohdalla ilmeisesti kuuluis olla kaarta sisäänpäin) Kyykyt ja maastaveto nyt aika pois suljettuja,kun pääasiassa ne aiheuttaa sille alueelle kipua.Pitäskö käydä jollain ortopedillä tms.? Lääkäri,jota asia ei yhtään kiinnostanu,ainto sirdaludeja.Ei kyllä auta tähän vaivaan yhtään.

 

[Inkeri]

Tuo boldattu osa: tarkoittaa siis yksikertaisesti sitä että itse venyttely ei saa sattua?

Btw: Muistelin jostain täältä palstalta lukeneeni että olet tämän saran koulutuksen hankkinut, fysioterapeutti tms? Sori -kysymys...

Joo,fyssari olen ja päivittäin tekemisissä selkäongelmaisten kanssa . Tarkoitin edellisessä sitä, että venytellessä tai sen jälkeen selän kipu /alaraajaan säteilevä oire (jos sellaista on) ei saa lisääntyä. Myös itse venytyksiä en neuvoisi akuuttivaiheessa tekemään verenmaku suussa.

 

[Dymond]

...

Jeps, lähinnä kysyin siks, että kiva tietää varsinkin näissä "vakavammissa" asioissa, onko monitorin toisella puolella asiantuntemusta vai pelkkää mutuilua ja "itseopiskelua" tyyliin "kaveri oli netistä lukenu", täällä kun ei ikinä tiedä. Terveisiä Mikelle. :thumbs:

 

[Talakanpinskeli]

Nyt ainakin tuli selväksi, ettei tuo alaselkä kestä yhtään rasitusta.

Se on ollut nyt useamman päivän kunnossa, ja se oli ihan kunnossa kun menin tänään salille, oli rinta+hauis+kyynärvarsipäivä. Tein siinä sitten ihan vaan kaverin kanssa tekniikkaa testataksemme yhden ainoan sarjan rinnallevetoa, kymmenen toistoa, ja todellakin ihan lämmittelypainoilla - nyt ei taas meinaa päästä tuolistakaan ylös kunnolla.

Pitäisi nyt vaan jollain ihmeen konstilla maltaa ja saada antaa sen selän levätä kunnolla. Aina vaan tuntuu siltä, että kyllä se on kunnossa ja pystyy tekemään, ja sitten nilkutetaan pari päivää kuin vammaiset.

 

[Narza]

Otanpa minäkin osaa tähän vaivaisten keskusteluun syystä että itellänikin meni 2-3 viikkoa sitten selkä niin jumiin, että pelkkä suorassa seisominen oli mahdotonta. Siihen lääkkeeksi kolmea eri kolmiolääkettä ja lepoa niin nyt taas pystyy toimimaan normaalisti treeniympäristöä lukuunottamatta. Tämä oli jo kolmas kerta kun selkä on mennyt aivan soosiksi eli jonkinlaista taipuvaisuuttaa tähän ilmeisesti löytyy. Selkä oireilee edelleen heti kun sitä hiemankin rasittaa, esim. hieman rankemman penkkitreenin jälkeen.

Tähän lisäksi vielä oikea polvi on alkanut kipeytyä pienenkin rasituksen jälkeen niin kovin, että jalkakyykky ja -prässi ovat jääneet lähes kokonaan pois kun ei niitä kivun takia pysty tekemään. Polvi kuvattiin, mutta niistä ei kuitenkaan mitään vikaa löytynyt. Vasen polvi on täysin normaali, ainakin vielä.

Selän takia olin lääkärissä sekä fysioterapeutilla ja jalan takia on aika varattuna ortopedille. Tuntuu vaan, että kukaan ei osaa suoraan sanoa mikä niitä vaivaa ja mitä niille on tehtävissä muuta kuin välttää niiden rasittamista. Osasyynä on ilmeisesti synnynnäisesti löysät nivelsiteet, joka onkin ihan uskottava selittys sillä nivelet venyy ja paukkuu ihan miten sattuu kaiken aikaa.

Osaako joku suositella treeniohjelmaa, joka antaisi armoa selälle ja jaloille?! Käsittääkseni liian kova treenaaminen liian pitkään saattaa kyseisten vaivojen ilmetessä kroonistaa ne siten, ettei niiden korjaamiseksi ole enää kovinkaan paljoa tehtävissä.