Osteotomia (sääriluun oikaisu)

[Gospodin47]

Löytyykö kokemuksia osteotomiasta eli sääriluun katkaisusta ja oikaisemisesta? Kierukka- ja ristisidevammojen jälkeen olisi tommonen tulossa, jotta vältetään lisävammat (nivelrikko) polvessa tulevaisuudessa.

Ortopedi markkinoi, että semmoset 2kk sairaslomaa ainakin, kepit vähintään neljä viikkoa jne. Sääriluu siis sahataan polven alta poikki ja siirretään eri kohtaan levyn ja ruuvien avulla. Tasataan tällä polven nivelväliä. Hiukan arveluttaa koko operaatio mutta virheasento oli jo sen verran vahva että ei kai muutakaan vaihtoehtoa ole. Polvi on muutenkin löysä ja huonompaa suuntaan koko ajan menossa vaikka eturistisideleikkaus takana.

Mitenkä tuo toipuminen, kannattanee varautua johonkin vuoteen ennen kuin kaikki kunnossa? Ja mihin kaikkeen vaikuttaa jatkossa sääriluun uusi asento: kipeytyykö lonkat, alaselkä ja nilkat kun reilun 30 vuoden virheasennon jälkeen onkin uusi tila? Hyviä vinkkejä kaivataan myös reisilihaksen sisäosan vahvistamiseen eli vastus medialiksen voimaan. Normikyykky alkaa olemaan poissa valikoimasta kun polvi lonksuu pois paikalta ala-asennossa paineen alla.

 

[risumies]

Gospodin47: -Ei ole omakohtaista kokemusta, siis operoituna olemisesta. Sen sijaan muutaman operoidun kuntoutus on tullut ohjailtua, joten niiltä pohjin jos jotain huuteloin nuihin kysymyksiin.

- Toipumiseen kannattaa varata aikaa ihan reilulla kädellä. Tuossa parissa kuukaudessa se toipuu kyllä siihen, että arjessa pärjää, jossei mitään komplikaatioita tule, esim. tulehduksia leikkaushaavaan. Mutta siihen "normaaliin toimintaan" paluuseen meneekin sitten hetki jos toinenkin, vaikka esim. painonvaraaminenkin on periaatteessa salittua heti vaikka leikkausta seuraavan päivänä.

- Mitä muiden rakenteiden kipeytymiseen tai kipeytymättä olemiseen tulee, niin hyvin yksilöllistä. Siinä missä toisella ne kivut helpottaa heti miten, toisella saa vasta alkunsa.

- VM:n vahvistamiseen erilaiset porrasnousut lienee helpoin toteuttaa jos kyykyt alkaa olla pois suljettu vaihtoehto. Ja jos johonkin, niin tuollaiseen tapaukseen voi joissain tapauksin suositella myös sitä kintunojenteluvermelettä ja siinä loppuojennuksen painottamiseen. Myös erilaiset erilaiset kuminauhajumpat ja osakyykyt esim. pallo polvien välissä aktivoi tuota hyvin. Tärkein kuiten nuissa kaikissa harjoituksissa on se, miten ne tekee eikä niinkään se mitä tekee, eli ammattilaiselta ohjeet nuihin jos parhaimman vasteen haluaa.


Ja jos vielä henk. koht. mielipidettä kaivataan, niin suosittelen kyllä harkitsemaan tarkoin kannattaako tuohon lähteä, eli onko tuosta enempi hyötyä kuin haittaa loppupeleissä. Mun on jotenkin hankala nähdä, että tuota operaatiota alettaisiin oikeasti tekemään kierukka- ja nivelsidevammojen jälkeen, ihan vain ennaltaehkäisemään nivelrikon syntymistä. Tieten jos nuo polven linjaukset on jo pahemmanlaatuisesti pielessä, niin sittenhän tuo voi oikeastikin olla jo ns. välttämätön paha jalan toimintakyvyn säilyttämiseksi jatkossa.

Eli tuollaista ympäripyöreää diipadaapaa, toivottavasti nyt jotain ajatuksia sait tuosta irti.

 

[J.Jake]

Sairaala Ortonin sivuilla on linkkejä niiden yleisöluentoihin jossa noita selitellään ja selvitellään.

Hmm... mitäs sä kysyitkään? No mutta jos kiinnostaa.

 

[TJJ]

Ja jos vielä henk. koht. mielipidettä kaivataan, niin suosittelen kyllä harkitsemaan tarkoin kannattaako tuohon lähteä, eli onko tuosta enempi hyötyä kuin haittaa loppupeleissä. Mun on jotenkin hankala nähdä, että tuota operaatiota alettaisiin oikeasti tekemään kierukka- ja nivelsidevammojen jälkeen, ihan vain ennaltaehkäisemään nivelrikon syntymistä. Tieten jos nuo polven linjaukset on jo pahemmanlaatuisesti pielessä, niin sittenhän tuo voi oikeastikin olla jo ns. välttämätön paha jalan toimintakyvyn säilyttämiseksi jatkossa.

Ei niinkään nivelsidevammojen jälkeen. Yleensä ne "kierukkavammatkin" on siis degeneratiivisia mediaalimeniskin takasarven repeämiä, käytännössä siis se "kierukkavamma" joka löytyy noin 80-100% mediaalisen nivelraon rustovaurioista kärsivillä.

Eli käytännössä osteotomiaan päädytään usein ketjulla polvikipu -> skopia -> meniskiresektio mediaalisesti ja mediaalinen nivelrikko -> luisten linjausten tarkistus, jos tibian metafyysin varus on "riittävästi, muttei liikaa" niin sitten voidaan miettiä osteotomiaa sen nivelrikon hoitona/hidastuksena. Lateraalisen nivelraon on oltava kunnossa ja kierukan samoin. Oikeille potilaille tehtynä se on oikeasti aika hyvä toimenpide. Toki on otettava huomioon jalkaterästä lähtien koko jalka, ettei sääriluuta valgisoimalla saa aikaiseksi esim reilua latuskajalkaa.

 

[verneri]

Itsellä ei ole kokemusta kyseisestä leikkauksesta, mutta vähän samantyylisestä.
Mulle tehtiin reisiluun pidennysleikkaus teleskooppi ydinnaulalla, eli kinttu poikki ja vähän rautaa sisälle. Ei ollu ihan helppo homma, sairaalassa olin joku 3kk tulehdusten ja pidennys ongelmien takia ja meinas olla nuorelle jannulle aika raskasta aikaa. Sairaslomlla olin reilu 0,5 vuotta ja täydelliseen toipumiseen meni joku 1,5 vuotta.
Voin sanoa että kivut oli aika julmetut. Mutta päivääkään en ole katunut, että menin leikkaukseen. Mitään ongelmia ei ole ollut rautojen poiston jälkeen. Pystyn kyykkäämään, juoksemaan ja tekemään ihan mitä huvittaa. Kannattaa pohtia että onko leikkaus ja siitä toipuminen sen arvoista mitä sillä voi saavuttaa.

 

[Gospodin47]

Kiitoksia kommenteista. Tarkennetaan tuota aloitusta hieman. Ensin oli siis yhdestä tapaturmasta johtuvat kierukkaoperoinnit ja sitten toinen erillinen tapaturma, jossa paukahti eturistiside samasta polvesta. Alkuvuodesta laitettiin hamstring-siirteellä uusi eturistiside ja kuntoutus lähti hyvin käyntiin. Jossakin 4kk kohdalla alkoi takapakki, polvi alkoi kipuilemaan selvästi lisää, löystyi (KT-1000 testillä reipas puoliero jne) ja koko ajan on menny huonompaan suuntaan.

Suunniteltiin jo uutta eturistisideleikkausta ja epäiltiin ruuvin irtoamista tai siirteen nirhautumista osin poikki. Kuvissa nuo oli kuitenkin ok ja uusi ortopedi astui kuvaan ja otatti asentokuvan koko jalasta. Tuomio:sääriluu reilusti ulkokierrossa eli länkisääri. Tämä selittäisi sen miksei ristisidesiirre onnistunut eli venytti jo alusta lähtien sitä löysäksi. Fysioterapeutti epäili samaa jo melko alussa kun näki jalan asentoni. Eli uusi ristisideleikkaus olisi ollut ajan ja rahan hukkaa todennäköisesti.

TJJ:n viimeistä kommenttia olen miettinyt itsekin kun on jonkin sortin taipumista jalkaterän sisäänpäin/linttaan kääntymiseen eli korostuuko se sitten entisestään(?). Fakta on se, ettei tällä jalalla oikeen mitään nyt tee, kun on sen verran löysä ja huonompaan suuntaan vain menee. En oikeen saa lihakseenkaan mitään tatsia salilla vaikka kuinka keskityn. Lieneekö jotain hermoratojakin sitten menny "tukkoon" yms. Polviojennusta en voi oikeestaan edes yrittää kun tuntuu samalta kuin puukko lyötäisiin polveen heti ojennuksen alussa ja siitä tasaisesti loppuun asti.

Näin asuntovelallisena joku puolen vuoden saikkukin alkaa taloudellisestikin ottaa jo lujille ja tuleeko vielä sitten päälle jossain vaiheessa vielä yksi eturistisidekorjausyritys. Kyllä nämä tämmöset osaa olla melko viheliäisiä kaikin puolin.

 

[Gospodin47]

Nyt reilu viikko takana osteotomiasta ja eipä ole toistaiseksi kovin häävisti mennyt. Leikkauksessa ensin tähystettiin polvinivel ja siellä oli kierukka kunnossa, poistettiin rustonkappaleita ja havaittiin jo jonkinmoista nivelrikkoa. Helmikuussa laitettu eturistisidesiirre oli löysänä ja sitä myöden käyttökelvottomana. Siirteen kiinnitysruuvi sääriluusta poistettiin ja sitten alettiin sahailemaan sääriluuta, taltalla loput ja sitten asentomittarilla oikeaan kulmaan. Laatta kahdeksalla ruuvilla kiinni ja mies heräämöön. Ihan ei menneet ompeleet kohilleen ja oli vuotanut ja kastellut puoli sänkyä ennenkuin huomasin puolitokkurassa. Yö sairaalaassa ja seuravana päivänä kotiin. Turvottelua oli muttei mitään älytöntä.

Parin päivän päästä pystyin jo kepeillä kävellessä kevyesti varaamaan jalalla. Sitten seuraavana päivänä kyynärsauva lipesi liukkaalla parketilla ja koko paino hetkeksi leikatulle jalalle...Pikkuhiljaa kipu yltyi ja yön jalkeen kuumotus lisääntyi ja minulle nousi kuume. Ylös noustessa kipu jymähti päälle noin kolmessa sekunnissa niin että oli lähteä tervekin jalka alta. Vielä sinnittelin päivän ja sitten oli pakko mennä päivystykseen. Siellä en voinu enää kuin maata sohvalla ja kirurgi epäili tulehdusta jalassa->osastolle tarkkailuun. Veriviljelyä, kipulääkkeitä ja nousevien tulehdusarvojen seurantaa ja kuume edelleen 38.

Sairaalassa vierähti 2,5pv ja taas kotiin. Nyt sitten koitetaan kärvistellä, mitään varaamista en voi edes suunnitella jalalle. Kivut ovat edelleen kovat ylösnoustessa ja ortopedin mukaan jatkuvat samana 2-3 vkoa. Kaatumisessa todennäköisesti murtumalinja oli vielä hiukan jatkunut lisää ja aiheuttanut entisen päälle uuden isohkon verenpurkauman joka nosti kuumeen. Ruuvit ja levyt oli ennallaan.

Jalka menee suoraksi ja taipuu 90 asteen kulmaan, nukkuminen onnistuu vain selällään jalka kohoasennossa. Pohje on lähes kramppitilassa verenpurkaumien takia, venytykset eivät auta mitään. Positiivista on se, että saan jo jännitettyä reisilihasta. Eturistisideremontin jälkeen se oli haasteena pitkän aikaa.

Olen murtanut luitani toistakymmentä kertaa ja sama jalkakin on operoitu jo kolme kertaa aiemmmin. Mikään kuitenkaan ei ole ollut niin kivuliasta kuin tämä
Kipsiä ei toki ole, joten tuki/vahvike ympäriltä puuttuu. Kuuden viikon päästä kontrolli, siihen asti ainoastaan polven ja jalan liikkuvuusharjoituksia. Kaiken huipuksi uusi eturistileikkaus odottaa vuoden sisällä, jos ja kun polvi jää löysäksi. Saa nähdä mitkä fiilikset osteotomiasta kolmen kuukauden saikun jälkeen, tällä hetkellä ei kovinkaan positiiviset.

 

[Kerkokerho]

Terve, kiinnostaisi tietää miten nyt olet toipunut toimenpiteestä koska itselläni lienee sama edessä. Laiteltiin siirteitä 3v sitten mutta nyt kaiketi kuluneet koska sama kipu palannut.

 

[Gospodin47]

Toipuminen tuosta osteomiasta on varmaan edennyt ihan mukavasti. Kepit jätin pois jo tammikuun toisella viikolla kotona ja seuraavalla viikolla myös ulkokäytössä pois (4vk leikkauksesta). Ortopedi oli positiivisesti yllättynyt kun menin tammikuun lopun kontrolliin ilman keppejä. Luutuminen lähti mukavasti käyntiin. Helmikuussa kevyitä liikkuvuusharjoituksia mutta ei vielä kuntopyörää yms. Maaliskuussa uusi kontrolli ja annettiin lupa kevyeen kuntosalitreeniin mutta voimakkaita koukistusliikkeitä käskettiin välttämään. Muuten sain kipujen rajoissa tehdä prässiä, kyykkyä. Toukokuussa alkoi laatta ja ruuvit painamaan aika reippaasti. Kuulemma tavallista kun ei ole läskiä juurikaan tossa sääriluun päällä.

Lihasvoima alkaa olemaan pikkuhiljaa samassa tasossa kuin ennen leikkausta mutta jalkojen kokoero on huomattava. Lieneekö terveeseen jalkaan tullut lisää lihasta ja tekee kaiken työn? Lihasvoimahan oli kuitenkin ennen leikkausta aika huono aiempaan tasoon verrattuna. Vipuvarsiprässissä nyt 200 kilon 10 sarjat tekee todella tiukkaa ja 80 kiloa syväkyykkysarjassa( 6-8) ihan maksimi. Mutta positiivista on se, että jalan asento nyt ok eikä enää kuluta nivelpintaa. Lisäksi tunto puuttuu edelleen lähes kokoaan säären ulkosyrjästä. Hammastikkupohkeiden treenaus on jokseenkin erikoisen tuntuista

Kipuja ja löysyyttä polvessa on ja se johtuu sitten rikkinäisestä ristisiteestä eli se menee taas uusiksi. Ensin otetaan syksyllä laatta ja ruuvit pois ja täytetään edellisen ristisideleikkauksen ruuvikolot hohkaluulla ja odotellaan noin 3kk jonka jälkeen jalka taas auki ja uusi eturistisideleikkaus...:jahas:

Eli kuntoutuksen merkeissä menee tämäkin vuosi. Aiemmin arvelemani nilkka- ja selkäkivut toteutui osittain. Nilkka oli alussa todella jumissa mutta nyt ok. Alaselkä sen sijaan on selkeästi jumiherkempi kuin aiemmin, muuttuneesta asennosta johtuen. Arvelen että keskivartalon vahvistamisella tuo vielä saadaan kuriin ja fysio oli myöhemmin samaa mieltä. Juokseminen on edelleen vain haave, mutta se tosiaan johtuu tuosta ristisideongelmasta. Ja voipi olla ettei juurikaan kannata enää juosta muutenkaan. Itse osteotomiakohta on jo luutunut kuvien perusteella kokonaan.

 

[Kerkokerho]

Melkosen rajuja toimenpiteitä, ja toipuminen senmukaista. Eipä kyllä houkuttele juurikaan mutta jos ei muu auta niin pakkohan siihen on ryhtyä. Saa nyt katsoa mitä tohtori sanoo kunhan pääsee vastaanotolle taas.
Kiitos vastauksesta ja voimia toipumiseen.

 

[Archey]

Lihasvoima alkaa olemaan pikkuhiljaa samassa tasossa kuin ennen leikkausta mutta jalkojen kokoero on huomattava. Lieneekö terveeseen jalkaan tullut lisää lihasta ja tekee kaiken työn?

Tuo on hyvin todennäköistä.

Voitko tehdä yhden jalan liikkeitä aloittaen sarjat aina heikommasta jalasta.
Jalkoja voi muuten treenata turvallisemmin käyttämällä erikoistehosteita, eli eristävä ensin tai esim. negatiivinen osio neljän sekunnin pituisena.
Myös ihan 20-25 toiston sarjat tuovat hyvin massaa eikä tarvita älyttömiä painoja.

 

[Erkkimetri]

Löytyykö kokemuksia osteotomiasta eli sääriluun katkaisusta ja oikaisemisesta?

Mitenkä tuo toipuminen, kannattanee varautua johonkin vuoteen ennen kuin kaikki kunnossa? Ja mihin kaikkeen vaikuttaa jatkossa sääriluun uusi asento: kipeytyykö lonkat, alaselkä ja nilkat kun reilun 30 vuoden virheasennon jälkeen onkin uusi tila?

Löytyy kokemusta. Itselle tehtiin kaariosteotomia. Alkoi jo vaivaamaan unen saantia yms. kipujen takia. Ei ole kivuton leikkaus eikä paranemisvaihe. Kunnolla meni aikaa yli vuosi, koska mukana tullut titaaninen tukilevy alkoi rikkomaan kudosta puolen vuoden jälkeen, joten se piti poistaa.

Nykyään pystyn esim. juoksemaan normaalisti. Nykyään kyykkään ja maveilen vain 100-150 kilolla, mutta pidemmillä sarjoilla. Tosin näitä ei oikein suositeltu ollenkaan ortopedin tai hoitajien toimesta, mutta joskus on vain pakko päästä salilla tekemään kyykkyä tai maastavetoa.

Kunnon kuntoutukseen hyvän fysion johdalla kannattaa panostaa! Itsellä lihasta katosi sen verran paljon, että normikävely ei onnistunut, vaan piti saada lihakset kuntoon. Kävin pari kertaa kevennetyllä juoksumatolla (en keksi oikeaa suomennusta), jolla pystyi kävelemään/juoksemaan, vaikka muuten tarvitsi kyynärkeppiä kävelyyn:

AlterG® – Anti-Gravity juoksumatto

Suomalainen Lojer on Pohjoismaiden suurin sairaala- ja hoitokalusteiden valmistaja ja alan merkittävin kotimainen työllistäjä. Tutustu tarkemmin!

www.lojer.com

Jos ois ollut halvempaa ja lähempänä, olisin käyttänyt tätä enemmänkin.

Kivut eivät ole kokonaan poistuneet, mutta oman kokemuksen pohjalta suosittelen leikkausta kun muu ei oikein auta. Kun ei tarvi 5-6 kaljaa tai buranaa että pääsee uneen, elämä on paljon helpompaa ja hauskempaa.

 

[40v kaveri]

Toipuminen tuosta osteomiasta on varmaan edennyt ihan mukavasti. Kepit jätin pois jo tammikuun toisella viikolla kotona ja seuraavalla viikolla myös ulkokäytössä pois (4vk leikkauksesta). Ortopedi oli positiivisesti yllättynyt kun menin tammikuun lopun kontrolliin ilman keppejä. Luutuminen lähti mukavasti käyntiin. Helmikuussa kevyitä liikkuvuusharjoituksia mutta ei vielä kuntopyörää yms. Maaliskuussa uusi kontrolli ja annettiin lupa kevyeen kuntosalitreeniin mutta voimakkaita koukistusliikkeitä käskettiin välttämään. Muuten sain kipujen rajoissa tehdä prässiä, kyykkyä. Toukokuussa alkoi laatta ja ruuvit painamaan aika reippaasti. Kuulemma tavallista kun ei ole läskiä juurikaan tossa sääriluun päällä.

Lihasvoima alkaa olemaan pikkuhiljaa samassa tasossa kuin ennen leikkausta mutta jalkojen kokoero on huomattava. Lieneekö terveeseen jalkaan tullut lisää lihasta ja tekee kaiken työn? Lihasvoimahan oli kuitenkin ennen leikkausta aika huono aiempaan tasoon verrattuna. Vipuvarsiprässissä nyt 200 kilon 10 sarjat tekee todella tiukkaa ja 80 kiloa syväkyykkysarjassa( 6-8) ihan maksimi. Mutta positiivista on se, että jalan asento nyt ok eikä enää kuluta nivelpintaa. Lisäksi tunto puuttuu edelleen lähes kokoaan säären ulkosyrjästä. Hammastikkupohkeiden treenaus on jokseenkin erikoisen tuntuista

Kipuja ja löysyyttä polvessa on ja se johtuu sitten rikkinäisestä ristisiteestä eli se menee taas uusiksi. Ensin otetaan syksyllä laatta ja ruuvit pois ja täytetään edellisen ristisideleikkauksen ruuvikolot hohkaluulla ja odotellaan noin 3kk jonka jälkeen jalka taas auki ja uusi eturistisideleikkaus...:jahas:

Eli kuntoutuksen merkeissä menee tämäkin vuosi. Aiemmin arvelemani nilkka- ja selkäkivut toteutui osittain. Nilkka oli alussa todella jumissa mutta nyt ok. Alaselkä sen sijaan on selkeästi jumiherkempi kuin aiemmin, muuttuneesta asennosta johtuen. Arvelen että keskivartalon vahvistamisella tuo vielä saadaan kuriin ja fysio oli myöhemmin samaa mieltä. Juokseminen on edelleen vain haave, mutta se tosiaan johtuu tuosta ristisideongelmasta. Ja voipi olla ettei juurikaan kannata enää juosta muutenkaan. Itse osteotomiakohta on jo luutunut kuvien perusteella kokonaan.

Terve, kiinnostaisi tietää miten nyt olet toipunut toimenpiteestä koska itselläni on tulossa sama prosessi eli sääriluun katkaisusta ja oikaisemisesta sama yhteydessä kun eturistiside leikkauksen kolmas kerässä .