keskihermo vamma. onko muita hermovammoista kärsiviä?

Liittynyt
5.5.2012
Viestejä
191
Eli lyhyesti: ranne aukesi jonka seurauksena valtimo, kyynervarren jänne ja keskihermo poikki. Onko muilla tapahtunu vastaavaa ja miten on parantunut? Mulla sormissa tunnottomuutta ja kämmenessä ja peukalo keskisormi ja etusormi on jäykkiä. Ja puristus voima olematon. Kirurgi sanoi että 2.5-3kk päästä pääsis salille alottelemaa ja tosi kevyillä painoilla.

Mitenhän tuo keskihermo jos on poikki niin hermottaakohan se "kämmenen" lihaksiston? Että johtuukohan puristusvoiman heikkous siitä jos hermotus ei toimi vai esim turvotuksesta, tietääkö asiasta kukaan? Ja miten tämmöset vammat yleensä parantuu. Lähinnä tuo voiman puute askarruttaa ja sormien liikeradan lyhyys (ei mene nyrkkiin eikä aivan suoraksi) mutta lasta lähtee vasta 26 päivä pois ja kuntoutus alkaa sillon. Alussa käsi oli paketissa 2vk jolloin sormia ei voinu paljo liikuttaa kun vasta viikko sitten tikkien poiston jälkeen ja kevyemmän lastan saatuani.
 
Nervus medianus...joo,hermottaa kyynärvarren fleksoreita ja kämmenen thenar-lihaksia > sormien koukistus puutteellista, samoin peukalon kämmeneen suuntaan tapahtuvat liikkeet...myös pronaatiossa ongelmia (kyynärvarren sisäkierto)...tuntopuutoksia myös kämmenen peukalon ja 3,5 ekan sormen peukalon puoleisella syrjällä...mutta turvotus kämmenen (?) alueella saattaa tehdä liikkeistä kankeita...kuvailemasi oireet sopivat yhteen juuri hermovaurion tyypillisten oireiden kanssa...

Mikä mahtaa olla mainitsemasi poikki mennyt kyynärvarren jänne...niitä on useita...jänteet tietenkin kiinnittävät lihakset luihin, että ihan jo siksikin liikkeet ovat varmasti puutteellisia...
 
Kauanko aikaa vammasta? Millä tasolla rannetta vamma? Terävä viiltovamma? Mitkä kaikki jänteet poikki? Lunttaa epikriisistä. Mitä sulle kerrottiin toipumisesta? Missä korjattiin?
 
Diagnoosit
Laesio arteria ulnaris l.dx.
Laesio flexor carpi ulnaris l.dx.
Dissectio nervus medianis et laesio nervis ulnaris partialis l.dx.
Vulnus carpi volaris l.dx.

Kyynärhermo ei ollut kokonaan poikki, valtimo ommeltiin umpeen. Keski hermo ja tuo jänne kummatkin poikki tasaisesti ja ihan ranteen alusta eli ihan mistä kämmen alkaa ranteen nivelien kohalta. Ja se jänne on se mikä on pikkurillin puolella ja muistaakseni se sanoi että iso jänne n se oliko ranteen jänne? Ja teräväviiltovamma lautasen palanen viilti. Kuopiossa KYS:ISSÄ korjattiin. Toipumisesta sanoi että hermo korjaantuu millin päivässä ja kirurgi sanoi (itä suomen paras käsikirurgi) jos hyvin kuntoutuu niin n. 3kk päästä pääsisi salille kuminauhoilla ja todella pienillä painoilla alottelemaan.
 
Nii, tuolla tasolla (tai sen vammatason jälkeen) medianus hermottaa motoriikan puolelta lähinnä peukalon, sormien koukistajathan saa hermotuksensa jo tuolla kyynärpään tasalla. Ulnariksesta tulee motorista haaraa kämmenluiden välissä oleviin lihaksiin tehden esim sormien harotusta.

Mutta jos vammasta on alle 2 vkoa, niin ei paljoa kannata odottaa että sormet isommin heiluis tai puristusvoimaa paljoa olis. Leikkauksen ja vamman jälkeinen turvotus (ja kipu) rajoittaa sitä varmasti.
 
Diagnoosit
Laesio arteria ulnaris l.dx.
Laesio flexor carpi ulnaris l.dx.
Dissectio nervus medianis et laesio nervis ulnaris partialis l.dx.
Vulnus carpi volaris l.dx.

Kyynärhermo ei ollut kokonaan poikki, valtimo ommeltiin umpeen. Keski hermo ja tuo jänne kummatkin poikki tasaisesti ja ihan ranteen alusta eli ihan mistä kämmen alkaa ranteen nivelien kohalta. Ja se jänne on se mikä on pikkurillin puolella ja muistaakseni se sanoi että iso jänne n se oliko ranteen jänne? Ja teräväviiltovamma lautasen palanen viilti. Kuopiossa KYS:ISSÄ korjattiin. Toipumisesta sanoi että hermo korjaantuu millin päivässä ja kirurgi sanoi (itä suomen paras käsikirurgi) jos hyvin kuntoutuu niin n. 3kk päästä pääsisi salille kuminauhoilla ja todella pienillä painoilla alottelemaan.

Ton ranteen koukistajajänteen suhteen ei ole ongelmia jatkossa ja kestää treenit ym parannuttuaan. Hermovamma etenkin aikuisella on aina kinkkisempi juttu, eikä toivu koskaan täydellisesti. Tosiaan nervus ulnariksessa on motorinen ja sensorinen(tunto) osa. Tunto pikkusormeen ja nimettömän pikkusormen puoleiseen osaan. Motoriikka sitten kuten TJJ totesi, välikämmenlihakset eli sormien haritus ns. saksiliike eli myös peukalon tuominen etusormen kylkeen (jos käsi pidetään esim. pöydällä sormet harallaan).
Nervus medianus hermottaa motoriikan osalta sitten peukalon ns. thenar lihaksia. Lihaksia jotka toimivat esim silloin kun peukaloa viedään kohti pikkusormea (ns. oppositioliike). Tunnon osalta sormenpäät peukalosta nimettömän peukun puoleiseen päähän.

Ulnariksen osalta sun toipumiseen vaikuttaa myös se, että kuinka suuri osa motorisista ja sensorisista hermosäikeistä on ollut poikki. Vaikka olisi ollut kokonaan pokki, niin motorinen toiminta välikämmen lihkasiin palaisi n. 4-6kk kohdalla ja lopullinen tulos nähtäisiin 1-1,5v kohdalla. Tunnon osalta toipumista voi tulla jopa 3v saakka, mutta ei merkittävästi enää ton 1,5v jälkeen.

Medianuksen suhteen sama juttu. Sun thenarlihakset surkastuvat nyt aluksi ja alkavat sitten pikkuhiljaa palautua n. 4-6kk kohdalla voimistuen tuonne 1,5v saakka. Tunnon suhteen sama kuin ulnariksen kanssa.

Hermovamman jälkeen myös kylmänarkuutta/herkkyyttä esiintyy lähes kaikilla. Eka talvi usein pahin, lievittyen pikkuhiljaa, mutta usein jää osin pysyväksi.
Kannattaa heti asennoitua siihen, että kyseessä on paha vamma, edessä pitkä toipumisaika ja väistämättä käden toimintaan jää puutteita/heikkouksia vs. terve puoli.
 
Kiitos hyvistä vastauksista selvensi asiaa mullekkin miten vaikuttaa käden toimintaan. Ja oon 20 vuotias. Vaikuttaako ikä parantumiseen merkittävästi?
Toivottavasti käsi parantus hyvin ja toimis lähes normaalisti.. :(

Eli periaatteessa tuo ei vaikuta reeneihin oikeestaan mitenkään? Jos sormet saa puristusvoimansa kyynervarresta astin, ja siellä hermotus pelaa normaalisti. Ainut että sormien harotus ja peukalon vienti kohti pikkurilli on se mihin se eniten vaikuttaa?
 
Kannattaa lukea ajatuksella ja sisäistää lukemansa tuosta Doctor Feelgoodin postauksen viimeisen lauseen osalta. Eli: "Kannattaa heti asennoitua siihen, että kyseessä on paha vamma, edessä pitkä toipumisaika ja väistämättä käden toimintaan jää puutteita/heikkouksia vs. terve puoli.

Ja tuo vihje ihan omakohtaisen kokemuksen perusteella.


Tässäpä ihan vain muistinvaraisesti kerrottuna oma tarina vastaavanlaisesta vammasta:

Itselle kävi vuonna 2000 aikalailla samoin, eli ranne aukesi ja vaurioita syntyi. Ranne ommeltiin kiinni hetimiten, vamma kun oli loppujen lopuksi varsin pinnallinen vaikkakin hurjan näköinen. Kädessä oli tuolloin heti vamman jälkeen kuiten liikettä jäljellä sormissa, joten siis päädyttiin pelkkään kiinni ompelemiseen.

Ja siittäpä ne ongelmat sitten alkoi. Yksi tikeistä kun ilmeiseen vedettiin hitusen liian syvältä, jolloin seuraavan aamuna ei ollutkaan enää mitää liikettä taikka tuntoa ranteessa, kämmenessä taikka sormissa, lukuunottamatta pikkurilliä ja nimettömän ulkolaitaa. Eli medianuksen hermottamalle alueelle siis täsmäsi oireet.

Lääkärit TK:ssa oli sitä mieltä, että kyllä se siitä palautuu muutamissa viikoissa kun turvotus ym. laskee. No ei palautunut. Meni viikkoja ja taas viikkoja eikä mitään etenemistä haavan paranemista lukuunottamatta. Sitten alettiin tutkimaan (kuvia, enmg ym. setit) ihan tosissaan ja hermovamma oli tutkimusten lopputulos. Oikein rohakisevasti kerrottiin, että paranee jos paranee. Hitaasti joka tapauksessa. No, meni puolisen vuotta, eikä kädessä ollut ranteesta sormiin päin mitään eloa, lukuunottamatta edelleen pikkusormen liikettä ja tuntoa nimettömän ulkolaidassa.

Paikallisessa TK:ssa tultiin siihen tulokseen, että avataan ja katsotaan sisään. Kyseisen operaation suorittava lääkäri (toiselta paikkakunnalta) kuiten totesi heti haastateltuaan mut leikkaus aamuna, ettei rupea kättä sörkkimään millään tavoin ja ohjasi etiäpäin sellaiselle asiantuntijalle, joka osaa oikeasti kertoa mitä kannattaa ja mitä ei kannata tehdä. Kyseinen herrasmies oli T.Raatikainen silloisesta Oulun Botnian sairaalasta. No ei muuta kuin miehen puheilla pariin otteeseen ja muutaman testin jälkeen mies oli sitä mieltä, ettei operaatioista voisi olla mitään apua, enään ainakaan, jos nyt olis aiemminkaan ollut.

Eli parikymppinen nuorimies ja dominoiva käsi pois pelistä lopullisesti. Ja Paskat! "Pienen" kokovartalopuudutuksen saattelemana päätin että kyllähän se nyt perkele liikkuu kun liikutetaan ja ei muuta kuin väkivalloin käsi liikkeelle ja moneen otteeseen illan aikana. Julmettu rutina ja pauke siitä kuuluin kun tuota rannetta väkisten väänteli, mutta liikkuihan se kun väänsi. No aamusta idea ei enää sitten niin hyvältä tuntunutkaan, oli meinaa viittävaille vitun kipeä! Mutta ranneppa liikkui, ei paljoa, mutta liikkui kuiten joitain senttejä. Siitä suivaantuneena alkoikin sitten omatoiminen väkisten vääntely, päivittäin ja lukuisia kertoja päivässä, niin sormia kuin rannetta väännellen. Ja päivä päivältä sitä pystyi liikuttelemaan millin tai pari enempi. Tuntoa siinä ei ollut, eikä hermokivut helpottaneet, mutta liikkuipahan kuiten.

Puolen vuoden kohdilla omatoimisen "väkivaltakuntoutuksen" aloitettuani pystyi jo poimimaan niittejä pöydältä kuppiin ym. hienomotorisiakin juttuja touhuillen. Silloin oli aika käydä T.Raatikaisen juttusilla uusiksi ja johan oli mies ihmeissään. Tässä kohtaa vasta tultiin siihen lopputulokseen, mitä alussakin jo sanoin, että itse hermo ei siis vahingoittunutkaan ranteen aukeamisen yhteydessä vaan hermonvamma syntyi tikkauksessa. Ohjeeksi antoi, että jatka sitä mitä olet tähänkin asti tehnyt, kun se kaikesta päätellen on ollut se oikea tie. Kun kyselin mahdollista leikkausta, oli hänen mielipiteensä se, että hän ei ainakaan leikkaa ja suosittelee välttämään muidenkaan antaa siihen puukkoa laittaa. Lopputulos kun ei kuulema voinut olla kuin huonompaan suuntaan.


Ja ajan kanssa:

Tunto tuohon käteen ei ole koskaan palannut enää takas, ainakaan kokonaan. Peukalo, etusormi ja keskisormi on vielä tänäpäivänäkin tunnottomat, vaikkakin niissä on jonnin sortin "opittu tunto" olemassaan. Pystyy siis käyttämään ihan kuten toistakin kättä, mutta esim. tarkimmat palpomiset työssänikin tulee tehtyä toisella kädellä. Hermosäryt jatkui vuosia, jos nyt kokonaan on lopullisesti poistunutkaan, niihinkin kun tottuu kun tarpeeksi sattuu. Kylmää ja kuumaa nuo sormet ei erota lainkaan, paitsi sormia palelee aina. Ja sitten kun on oikeasti vähänkään kylmempi, niin niitä särkee heti reilummin.

Tuo tunnon puute on muuten oikeasti paha juttu, ainakin alkuunsa ennen kuin sen kanssa oppii elämään. Sitä kun teloo sitä tunnotonta kättä aikasta usein ja välistä pahoinkin, toisinaan ihan huomaamattaankin. Esim. silloin kuin aikanaan vielä tupakoikin, niin kohtuu monta kertaa on tullut haisteltua että mikäs täällä palaa. No sormet, tulipää kun oli kerennyt palaa jo sormien välissä jo tovin. Upeita palovammoja ja lukuisia tulehduksia niiden seurauksesta. Joskus raksalla ollessa työkaverin kanssa juntattu kahteen mieheen viimistä palaa paloseinää paikoileen ja ihmetelty miksei mene. No sormethan siellä oli välissä. Vaikkei se tee samoin tein kipeää, kyllä se heti tajuaa että jos kynnet on puristunu irti, ettei tuo nyt terveellistään ole. Nuo siis vain esimerkkinä miten sitä voi tunnotonta kättään teloa huomaamattaankin. Ajan kanssa sitä kyllä oppii varomaan.


Jos tästä turinasta kannattaa jotain ottaa opikseen, niin se, että malttia siihen kuntoutukseen vaikka se välistä tuntuisi ettei etene tai tuntuisi jopa turhaltakin. Hermon paraneminen kun on niin hidasta joka tapauksessa, ettei kukaan pysty edes huonosti arvioimaan kauanko siinä toipumisessa menee ja missä määrin se edes palautuu ajankaan kanssa.

Äläkä masennu vaikkei se ihan kuntoon tulisikaan, nuorella miehellä kun on vielä hurjasti aikaa teloa itseään monin muinkin tavoin, ei vuosien jälkeen enää pikku käsivammat menoa häiritse muiden vammojen joukossa :) nim. kokemuksella, niin telojan kuin niitä telomisia hoitavankin näkökulmasta
 
Itellä todettiin penskana, että oikeelta olkavarren hermo poikki, sormet ei ojennu, ojentajien kohdalla monttu kyynärvarressa, hermottuvat lihakset surkastu pois, ensin oltiin ettei mitään, sitten samainen raatikainen leikkas kun ikää oli 17, jänteitä ja lihaksia kierrettiin ja käännettiin, helvetin varovainen kuntoutus ja nyt vajaa 20 v myöhemmin on riittävästi toimiva käsi. Peukalo-etusormi, peukalo-keskisormi otteet toimii hyvin, ruuveja pystyy pyörittelemään yms, koristakin opin välttävästi vielä vasemmalla pelaamaan. Sillon vitutti, nykyään en asiaa edes ajattele.. Tai no sen verta, että vedoissa on remmit, ihan psyykkisenä tukena, ettei sieltä vaan mitään irti repeä..
 
Kiitos kaikesta tiedosta kaikille!

2kk vammasta ja käsi parantunut uskomattoman paljon sitä miitä se oli. voimaa ei ollut ollenkaan edes kännykkää pitää sormien valissa, nyt pysyy jo 5kg kissanhiekkasäkkikin nätisti peukalo-etusormi otteella :) tuntoa tosin ei oo viela tullu ja ei oo varmaan mahdollistakaan että olisi, kun hermon pää on n. 3+cm edennyt saumankohdalta. kuukauden päästä ranteen pitäs taipua aivan ääriasentoihin ja liitosten jänteen ja hermon kunnossa että kestää ottaa painoa vastaan.

Kysymys kuuluukin kun se päivä koittaa että salille pääsee niin miten treenaaminen pitää alottaa että se jänne kestää? kevyesti ja kuinka kauan? nostanko joka treeni kerralla painoja vai miten? ja milloin uskaltaa niin sanotusti painaa 'täysillä'? kirurgi sano sillon vinkin että treenaa ilman painoja, mutta hankala se on ilman painoja hauista vääntää :D:D:D
 
Aloittajalle kysymys: kuinka on käsi parantunut? Itsellä tunto puutteellista nimettömästä etusormen sisäsyrjään asti, lisäksi kovaa särkyä ajoittain, pistely on jatkuvaa. Sormet liikkuu, voima on puutteellista, lisäksi voimankäyttö aiheuttaa sähköiskun tunnetta ranteessa, kämmenessä ja keskisormessa. Tämä siis seurausta pienestä haavasta ranteessa, joku hermoleikko siihen on tulossa pian.
 
Back
Ylös Bottom