Jalkaterän kuntoutus ja hoito

[Juha74]

Moi,

Vajaat kaksi vuotta sitten hajoitin vasemman polveni onnettomuudessa, jonka seuraukseni sain alkavan nivelrikon ja mediaali puolen nivelkierukka poistettiin. Siitä saakka on vasemmalla jalalla tullut klenkattua ja huomasin, että samaiseen jalkaterääni on ilmestynyt kipeä vaivaisenluu. Kävin Dextrassa näyttämässä jalkaterää Markus Torkille, joka on erikoistunut jalkaterän vaivoihin, kuten vaivaisenluuhun. Otimme jalkaterästä röntgenkuvat, joista selvisi, että isonvarpaan inja on yli 15% vinossa, mediaalipuolella on syntynyt kipua aiheuttavia luuharjanteita ja kyseessä on tyypillinen vaivaisenluu eli hallux valgus. Ortopedi ehdotti, että alan hoitamaan vaivaisenluuta jalkaterän venyttelyllä, voimistelulla, sekä ostamalla laadukkaita ja leveälestisiä kenkiä. Hoidolla pyritään parantamaan jalkaterän asentoa ja isovarpaan nivelrikon etenemistä.

Oikealla terve jalkaterä ja vasemmalla vaivaisenluu (hallux valgus) jalkaterässä.

Mistä vaivaisenluussa on kyse? Tässä ja Tässä perustietoa aiheesta, Tässä sen aiheuttajat ja kehitys. Tässä vaivaisenluun hoidosta ilman leikkausta.

Nyt varsinaiseen itsehoitoon. Vaihdan kapeat kenkäni Vibram, sekä Nike Free tossuihin, joissa jalkaterä on leveämmässä, luonnollisemmassa asennossa. Tässä on artikkeli spiraalidynaamisesta harjoittelusta, jonka harjoitteiden tavoitteena on spiraalimaisten (kierteisten) toimintojen palautuminen jalkaterään, jolloin kuormitus on jalkaterän takaosassa kantaluun ulkoreunalla ja jalkaterän etuosassa isovarvas kuormittuu tukevasti alustaan ja jalkaterän etuosaan muodostuu poikittainen kaari.
Onko jollain tietoa jalkateriin keskittyneestä fysioterapeutista?

Jalkaterän etu- ja takaosan spiraalimaiseen liikkeeseen vaikuttavia säären lihaksia. Pitkä pohjeluulihas kiertää jalkaterän etuosaa ulospäin (pronaatioon, musta nuoli). Lihaksen tehtävänä on tukea ulkokaarta. Takimmainen säärilihas kiertää kantaluuta sisäänpäin (supinaatioon, punainen nuoli). Lihaksen tehtävänä on ylläpitää sisäkaaren rakennetta.

Jalkaterän etu- ja takaosan spiraaliliikkeen lisääminen ja yhteistoiminta. Alkuasento: Istu tuolilla ja nosta alaraaja syliin. Ota tukeva ote jalkaterän etuosasta toisella kädellä ja kantapäästä toisella kädellä. Harjoite: Kierrä samanaikaisesti kantapäätä sisään (kattoa kohti) ja jalkaterän etuosaa ulos (lattiaa kohti). Kiertäessäsi jalkaterää vedä kantapäätä ja päkiää poispäin toisistaan (jalkaterä pitenee). Venytys rentouttaa myös jäykän korkeakaarisen jalan liiallista lihasjänteyttä. Toista liikettä 10 kertaa. Vaihda jalkaa.

Jalkaterän etuosan poikittaisen kaaren hahmottaminen ja liikkuvuuden lisääminen. Alkuasento: Istu tuolilla ja laita toinen alaraaja jakkaralle eteesi. Ota tukeva ote päkiän molemmilta reunoilta (yläkuva). Harjoite: Taivuta iso- ja pikkuvarpaan tyviniveliä kohti jalkapohjan keskustaa ja toisiaan (alakuva). Palauta alkuasento. Toista liikettä rytmisesti 2 min. Tee harjoitetta päivittäin kummallekin jalkaterälle.

Päkiänivelten koukistus ja poikittaisen kaaren liikkuvuuden lisääminen. Alkuasento: Istu tuolilla ja laita tennispallon puolikas päkiänivelten taakse, pidä kantapää lattiassa (yläkuva). Harjoite: Paina päkiää palloa vasten niin että päkiänivelten rystyset näkyvät ja varpaat osoittavat suorina lattiaa kohti (alakuva). Pidä asento 10 sekuntia ja toista liike 10 kertaa. Tee liike myös toisella jalalla.

Lihasharjoittelun ohella suositellaan koittamaan varpaiden oikaisijaa. Onko jollain näistä kokemuksia ja mistä niitä saa ostaa?

Onko muilla hyviä vinkkejä miten jalkateriä kannattaa jumpata? Muutkin vinkit vaivaisenluun hoidosta otetaan kernaasti vastaan

 

[Timpson]

Nuo on ihan päteviä harjoitteita, joita olit listannut. Noilla pääset hyvin alkuun ja lisää löydät, kun laitat googleen hakusanaksi: jalkaterä instrinsic. Noita vaan pitää tehdä sitten ihan pirusti, jos meinaa noista hyötyä. Harjoitteita mietittäessä kannattaa ottaa huomioon, että onko jalan rakenne pes planus/pes planovalgus vai pes cavus (liikkuva/jäykkä). Kengät: Kokeile myös vivo barefoot tossuja, hieman paksumpi pohja = parempi kävellä asfaltilla. Varpaidenoikaisija: Esim. apteekista saa ostettua. Ongelmana noissa se, että kun "palkki" tulee I-II -varpaiden väliin niin II-V -varpaat kääntyvät helposti virheasentoon. Varpaidenoikaisijoita pystyy tekemään myös yksilöllisesti. On olemassa myös hallux valgus nauha oikaisemaan I-varpaan asentoa. Itse jättäisin oikaisijat hyllyyn....

 

[Juha74]

Moi,

Vaikuttaisi siltä, että jalkaterän yksi ongelma on vioittunut flexor hallucis longus, eli varpaiden pitkä koukistajalihas. Koska vasemmassa ukkovarpaassa ei ole lainkaan koukistusvoimaa, niin se vaikuttaisi olevan poikki. Kysyin asiaa ortopediltani ja hän vastasi, että katkennutta flexor hallucis longus jännettä ei yleensä korjata. Hän ei perustellut tarkemmin miksei koukistajalihas jänteen korjausleikkauksia yleisesti tehdä.

Onko teillä tietoa flexor hallucis longus jänteen korjausleikkauksesta? En hingu korjausleikkaukseen, mutta isovarvas tulee kovin kipeäksi pelkästä kävelystä ja haluaisin selvittää onko jänteen korjaus mahdollinen.

Flexor hallucis longuksen jänne kulkee mediaalisen malleolin takaa ahtaan sidekudoksisen ja luisen tunnelin läpi. Kuvassa myös tibialis anteriorin ja posteriorin jänteet.

Isovarpaan pitkä koukistajalihaksen tehtävänä on koukistaa isovarvasta, avustaa nilkan plantaarifleksiossa ja kohottaa jalan sisempää pitkittäiskaarta. Flexor hallucis longuksen lähtökohta on sääriluun takaosassa ja sen jänne kulkee sääriluun mediaalisen malleolin takaa kiinnittyen isovarpaan distaaliseen falangiin. Nilkan takaosassa se kulkee läpi ahtaan luisen ja sidekudoksisen tunnelin, jonka muodostavat sääriluun pinta ja koukistajalihasten jänteitä tukeva side nimeltään flexor retinaculum. Tässä tunnelissa se kulkee pitkin taluksen takapintaa ja sen jälkeen jatkaa matkaansa calcaneuksen sustentaculum talin alta. Sustentaculum tali on calcaneuksen mediaalisessa yläosassa sijaitseva kyhmy, joka kannattelee talusta. Kun jänne tulehtuu runsaan käytön vuoksi, sen liike ahtaassa tunnelissa käy hankalaksi.

Kiitti vinkeistä.

 

[Mettäpöyröö]

Ihan näin yleispätevästi voi sanoa, että kirurgit eivät yleensä lähde korjaamaan sellaista vikaa, jonka korjaamisella ei kliinisen kokemuksen/tieteellisen näytön perusteella yleensä saavuteta toimintakyvyn paranemista, kivun helpottumista tms. hyödyllistä hoitotulosta.